脳梗塞の抗血小板療法

動脈硬化のためにもろくなった血管壁は、血液の圧力で傷つきやすいものです。そこへ血小板が集まり、しばしば血小板による血栓ができて、脳血栓を招きます。

そこで、脳梗塞の再発予防のために、薬を使って血小板が集まるのを抑える治療を行います。これが抗血小板療法です。主に、白色血栓の多いラクナ梗塞やアテローム血栓性脳梗塞に対して行なわれます。

治療に使われる抗血小板薬には、いくつかの種類があります。急性期によく使われるのはオザグレルナトリウム（商品名:カタクロット、キサンボン）という薬です。オザグレルナトリウムには、血液を固まりにくくするとともに、手足などの運動麻痺を改善する効果があり、急性期の治療薬として注目されています。

一方、慢性期の治療や再発予防によく用いられるのが、アスピリン（商品名:バファリン、バイアスピリン）です。アスピリンは風邪薬としても有名ですが、血液が固まるのを防ぐ作用もあるため、脳梗塞の再発予防やTIA（一過性脳虚血発作）にも使われています。

アスピリンの効果が不十分な場合、日本では長い間、塩酸チクロピジン（商品名:パナルジン）という薬が用いられてきましたが、まれに重い副作用が出るため、最近では副作用の少ないクロピドグレル（商品名:プラビックス）という薬が広まっています。

血栓を作らせないようにするための治療には、抗血小板療法のほかに、抗凝固療法があります。どちらも症状の悪化や再発を防ぐことができますが、発症から48時間以内に行なうことが必要です。